Fiche pratique
Vérifié le 01 avril 2019 - Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
La couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) est une protection complémentaire santé gratuite. Elle est attribuée sous conditions de résidence et de ressources. Pour la demander, un dossier est à constituer (formulaires et justificatifs). Une fois attribuée, la CMU-C est accordée pour un an. Le renouvellement doit être demandé chaque année.
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La CMU-C est une complémentaire santé (mutuelle) gratuite. Elle est destinée aux personnes qui ont de faibles ressources et qui résident en France de manière stable et régulière.
La CMU-C ouvre droit aux avantages suivants
:
Chaque membre de votre foyer
a droit à la CMU-C : personne avec laquelle vous vivez en couple, enfants, et sous conditions autres personnes à charge de moins de 25 ans
.
Si vous êtes étudiant bénéficiaire d'une aide d'urgence annuelle, vous y avez droit individuellement.
À savoir
un jeune adulte (entre 18 et 24 ans) peut avoir un droit personnel à la CMU-C, dès le début de sa prise d'indépendance, sans attendre de pouvoir justifier de la sortie du foyer fiscal de ses parents.
Vous devez résider en France de manière ininterrompue depuis plus de 3 mois.
Le délai de 3 mois n'est pas exigé si vous êtes dans l'une des situations suivantes :
À noter
si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez élire résidence auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
Vous devez remplir les 2 conditions suivantes :
Toutefois, le délai de 3 mois n'est pas exigé si vous êtes dans l'une des situations suivantes :
Si vous êtes sans domicile stable, vous pouvez élire résidence auprès d'un centre communal d'action sociale (CCAS) ou d'une association agréée.
si vous êtes en situation irrégulière, vous pouvez demander à bénéficier de l'aide médicale de l'État (AME).
Vous devez percevoir des ressources ne dépassant pas certains plafonds. Les ressources prises en compte
sont celles perçues au cours des 12 mois précédant la demande. Concernant les revenus procurés par les capitaux et soumis à l'impôt sur le revenu, seuls ceux procurés au cours de l'avant-dernière année civile précédant la demande seront pris en compte (ainsi, pour une demande en 2019, seront pris en compte les revenus procurés par les capitaux en 2017).
Composition du foyer
Plafond annuel de ressources
Métropole
DOM
1 personne
8 951,00 €
9 962 €
2 personnes
13 427 €
14 944 €
3 personnes
16 112 €
17 932 €
4 personnes
18 797 €
20 921 €
Par personne en +
3 580 €
3 985 €
Si vous dépassez le plafond de ressources, vous avez peut-être droit à l'aide à l'acquisition d'une complémentaire santé (ACS). Un simulateur permet de savoir si vous pouvez en bénéficier. Les revenus du capital non imposables sont exclus de la condition de ressources applicable pour l'attribution de la CMU-C.
la CMU complémentaire n'est pas applicable à Mayotte.
Simulateur Estimez vos droits à une aide pour une complémentaire santé
Accéder au simulateur
Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)
Vous pouvez faire une demande en ligne sur votre compte Ameli.
Formulaire Demande de couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C)
Accéder au formulaire
Il faudra renseigner votre numéro d'allocataire Caf et la composition de votre foyer, puis choisir l'organisme gestionnaire de la CMU-C etfournir les justificatifs nécessaires.
Vous pourrez déposer de manière sécurisée les documents demandés :
Il pourra pourra éventuellement vous être demandé des informations complémentaires pour l'étude du dossier.
Vous devez remplir et envoyer à votre organisme d'assurance maladie le formulaire cerfa n°12504*07.
Formulaire Demande de couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ou d'Aide pour une complémentaire santé (ACS)
Cerfa n° 12504*07
Accéder au formulaire (pdf - 4.5 MB)
Le formulaire indique la liste des pièces justificatives à fournir et les informations à indiquer (composition et ressources du foyer, situations particulières liées au RSA).
Pour vous aider à constituer votre dossier, vous pouvez contacter les organismes suivants :
La CMU-C est gratuite.
Au plus tard 2 mois après réception de votre dossier, votre organisme d'assurance maladie vous informe de sa décision. En l'absence de réponse, cela signifie que votre demande est considérée comme acceptée.
Si la réponse est positive, vous bénéficiez de la CMU-C dès le 1er jour du mois qui suit la décision d'attribution. Par exemple, si la décision est datée du 6 octobre 2018, vos droits à la CMU-C sont ouverts du 1er novembre 2018 au 30 octobre 2019.
Vous recevez une attestation de droit à la CMU-C. Vous devez mettre à jour votre carte Vitale. Ces documents sont à présenter aux professionnels de santé que vous consultez.
Vous devez signalez à votre organisme d'assurance maladie tout changement de situation (emploi, déménagement, etc.) intervenant en cours d’année.
La CMU-C est accordée pour une durée d'1an à partir de la date figurant sur l'attestation de droit.
Le renouvellement n'est pas automatique. Vous devez le demander 2 mois avant la date d'échéance indiquée sur l'attestation. Adressez à votre organisme d'assurance maladie une nouvelle demande de CMU-C, de la même manière que pour la demande initiale.
En cas de refus du renouvellement, vous conservez pendant 1 an le droit au tiers payant sur la partie prise en charge par l'assurance maladie.
À cet effet, vous recevez une attestation de tiers payant.
Si
votre CMU-C était gérée par un organisme complémentaire (mutuelle, assurance, institution de prévoyance), vous avez droit à un contrat de complémentaire santé à tarif avantageux durant 1 an. C'est le contrat de sortie CMU-C
Si vous contestez un refus d'attribution de la CMU-C, vous devez saisir la commission médicale de recours amiable (CMRA) dans les 2 mois de la notification de la décision.
Loi n°89-1009 du 31 décembre 1989 renforçant les garanties contre certains risques
Articles 6-1, 6-2 et 6-3
Code de la sécurité sociale : articles L861-1 à L861-10
Présentation du dispositif et conditions à remplir (article L861-1), définition des ressources (article L861-2), prestations (article L861-3), choix de l'organisme complémentaire (article L861-4), demande et durée (article L861-5)
Code de la sécurité sociale : article R861-1
Conditions de résidence
Code de la sécurité sociale : articles R861-2 à R861-10
Conditions de ressources
Code de la sécurité sociale : articles R861-16 à R861-18
Dossier de demande (article R861-16), demande de renouvellement (article R861-17)
Code de la sécurité sociale : articles D861-1 à D861-8
Plafond de ressources (article D861-1), tiers-payant (article D861-2)
Arrêté du 16 mai 2014 relatif aux prestations permettant aux étudiants de bénéficier de la CMU-C
Arrêté du 27 avril 2001 fixant le montant maximum du tarif de prolongation d'adhésion ou de contrat de protection complémentaire en matière de santé
Décision du 5 janvier 2018 portant établissement de la liste des organismes complémentaires participant à la couverture maladie universelle complémentaire au titre de l'année 2018 (pdf - 701.4 KB)
Demande de couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) ou d'Aide pour une complémentaire santé (ACS)
Formulaire
Simulateur de droits aux aides sociales (Mes-aides)
Simulateur
À quel organisme de sécurité sociale est-on rattaché pour l'assurance maladie ?
Aides au paiement des factures : eau, téléphone, électricité, gaz
Logement
Parcours de soins coordonnés et médecin traitant
Social - Santé
Ticket modérateur, forfait et franchises (Sécurité sociale)
Tiers payant
Carte Vitale
Couverture maladie complémentaire (mutuelle)
Aide à l'acquisition d'une couverture maladie complémentaire (ACS)
Complémentaire santé d'entreprise (mutuelle santé)
Allocation de solidarité aux personnes âgées (Aspa)
CMU complémentaire
Fonds de financement de la protection complémentaire de la couverture universelle du risque maladie
Détail des prestations prises en charge par la CMU-C
CMU-C, ACS et AME : composition du foyer
La CMU-C pour les moins de 25 ans
Demande de CMU-C : vos ressources prises en compte
Le contrat de sortie CMU-C
JEUX DE SOCIÉTÉ
FÊTE DE L ÉTÉ
Samedi 22 mars, s’est déroulé le traditionnel carnaval de Chaufour Notre Dame.Organisé par l’association des parents d’élèves de l’école…